Narcissistisk personlighetsstörning
Narcissistisk personlighetsstörning är en personlighetsstörning som kännetecknas av narcissistens extrema känsla av självhävdelse, bristande verklighetsuppfattning, sitt stora behov av att befinna sig i centrum och brist på empati. Denna patologiska narcissism skiljer sig från den naturliga narcissismen vi alla bär på, känslan av att vilja vara omtyckt. Personer med denna störning utmärker sig genom krocken mellan två motsatta självbilder - den idealistiska bilden av sig själv som storslagen och grandios, gentemot känslor av skam och självhat. I relationen med en partner kan narcissisten inledningsvis vara utomordentligt charmerande och karismatisk, för att plötsligt växla till ett obehärskat och kränkande beteende. Narcissisten har ett behov av att ha kontroll och kan i relationen te sig maktfullkomlig och/eller paranoid. Kontrollbehovet kan ta sig uttryck i ett tvångsmässigt beteende som han själv ser som fullt naturligt och där han kräver efterlevnad av omgivningen.
Diagnosticeringskriterier enligt DSM-IV-TR
Individen uppvisar ett ihärdigt mönster av grandiositet (i fantasi eller beteende), behov av beundran, brist på empati, börjar i det unga vuxenlivet och finns i varierande samband indikerat av fem (eller fler) av följande:
-Har en grandios självbild (till exempel överdriver framsteg och talanger, förväntar sig att bli betraktad som överlägsen utan lämpliga meriter).
-Är besatt av fantasier om obegränsad framgång, makt, briljans, skönhet, eller perfekt kärlek.
-Tror att han eller hon är "speciell" och unik och bara kan bli förstådd av, eller bara borde umgås med, andra speciella eller högstatuspersoner (eller -institutioner).
-Kräver stor beundran.
-Har oresonliga förväntningar på speciella förmåner eller omedelbar respons på hans eller hennes förväntningar.
-Är interpersonellt exploativ, det vill säga utnyttjar andra för att uppnå sina egna mål.
-Brist på empati; är ovillig att känna igen eller identifiera sig med andras känslor och behov.
-Är ofta avundsjuk på andra eller tror att andra är avundsjuka på honom eller henne.
-Uppvisar arrogans, hotfulla beteenden eller attityder.
Individen uppvisar ett ihärdigt mönster av grandiositet (i fantasi eller beteende), behov av beundran, brist på empati, börjar i det unga vuxenlivet och finns i varierande samband indikerat av fem (eller fler) av följande:
-Har en grandios självbild (till exempel överdriver framsteg och talanger, förväntar sig att bli betraktad som överlägsen utan lämpliga meriter).
-Är besatt av fantasier om obegränsad framgång, makt, briljans, skönhet, eller perfekt kärlek.
-Tror att han eller hon är "speciell" och unik och bara kan bli förstådd av, eller bara borde umgås med, andra speciella eller högstatuspersoner (eller -institutioner).
-Kräver stor beundran.
-Har oresonliga förväntningar på speciella förmåner eller omedelbar respons på hans eller hennes förväntningar.
-Är interpersonellt exploativ, det vill säga utnyttjar andra för att uppnå sina egna mål.
-Brist på empati; är ovillig att känna igen eller identifiera sig med andras känslor och behov.
-Är ofta avundsjuk på andra eller tror att andra är avundsjuka på honom eller henne.
-Uppvisar arrogans, hotfulla beteenden eller attityder.
Behandling
Narcissistisk personlighetsstörning behandlas vanligtvis med psykoterapi (mer specifikt psykodynamisk psykoterapi eller kognitiv beteendeterapi). Humörstörningar, till exempel depressioner och liknande som kan uppstå, behandlas med mediciner. En person med narcissistisk personlighetsstörning söker sällan hjälp för sin störning, har inget behov av att förändras, anser oftast att det är omgivningen som bör förändras i sitt bemötande.
Sidostörningar och alternativa diagnoser
Narcissistisk personlighetsstörning diagnostiseras ofta tillsammans med andra former av psykisk ohälsa, till exempel humörstörningar (till exempel depression), ätstörningar och substansrelaterade störningar (till exempel substansberoende).
Personer med narcissistisk personlighetsstörning kan ha multipla personlighetsstörningar, vanligen histrionisk, borderline, paranoid och antisocial. Patienter med narcissistisk personlighetsstörning personlighet ska skiljas från andra störningar inom "kluster B-personlighetsstörningar". Narcissister är grandiosa, histrioniker, behagsjuka och antisociala (psykopater) samt känslokalla, medan borderliners är behövande.
Till skillnad från histrionikern är narcissisten mer prestationsorienterad och stolt över sina ägodelar och talanger. Narcissister visar inte lika ofta sina känslor som histrioniker gör och de håller tillbaka på känsligheten för andra.
Narcissister är mindre impulsiva, mindre aggressiva och mindre bedrägliga än personer med antisocial personlighetsstörning. Jämfört med personer med antisocial personlighetsstörning är färre narcissister kriminella.
Kommentarer